Точка зрения
№ 43 (1257) 23 Ноя. 2018 Необходимое уточнение

Национальная медицинская страховая компании (НМСК), воспользовавшись правом на реплику, предоставляет некоторые уточнения в связи с публикацией в «ЛП» №40 от 2 ноября 2018 года в газете «Экономическое обозрение» материала под названием «Счетная палата призывает к эффективности».

 

В статье указывается что «Условное мнение об исполнении фондов ОМС связано с отсутствием доказательств относительно достоверности расходов в размере 2,3 млрд леев, распределенных 69 республиканским и муниципальным МСУ. Причина - отсутствие механизма по оценке затрат и установления тарифов на предоставляемые медицинские услуги. Нет корреляции договорных обязательств и отчетности МСУ, взаимосвязь данных из существующих информационных систем не обеспечена», что не соответствует действительности.

Отмечаем, что основным способом оплаты стационарной медицинской помощи является оплата за «пролеченный случай» в рамках Системы Клинико-Статистических Групп (КСГ) (Case-Mix).

Система КСГ (Case-Mix) является общепризнанной системой финансирования стационарной помощи, которая на сегодняшний день используется в большинстве европейских стран, и доказала свою эффективность. Система была разработана для обеспечения прозрачности использования финансовых средств в системе здравоохранения и повышения эффективности деятельности лечебных учреждений. В рамках этой системы финансирование больниц проводиться с учётом сложности пролеченных случаев. Каждая КСГ включает в себя случаи со схожими клиническими характеристиками и схожей ресурсоемкостью (средней стоимостью, структурой затрат и др.). Учет каждого пролеченного случая ведется посредством специально разработанной информационной системы, которая рассчитывает стоимость случая, исходя из комплексности проведенного лечения.

Не соответствует действительности и утверждение «По этим же причинам нельзя сопоставить данные о выдаче и оплате компенсированных лекарств». Информационная Система «Компенсированные медикаменты» позволяет вести отпуск, учёт и оплату за компенсированные медикаменты. Также посредством данной информационной системы определяется сумма компенсации для каждого пациента, получившего компенсированные медикаменты.

В связи с вышесказанным, просим опубликовать позицию НМСК.

Автор: Пресс-служба НМСК